国际货运保险单

发票号码（INVOICE NUMBER）：
保险单号次（POLICY NUMBER）：
合同号（CONTRACT NO.）：
信用证号（L/C NO.）：
发票金额（INVOICE AMORNT） ：                                    投保加成（PLUS）：
货  物  运  输  保  险  投  保  单
APPLICATION FORM FOR CARGO TRANSPORTATION INSURANE
被保险人：
INSURED：
根据被保险人的要求，及其所缴付约定的保险费，按照本保险单承担险别和背面所载条款与下列特别条款承保下列货物运输保险，特签发本保险单。
This policy of insurance withness at the request of the insured and in consideration of the agreed premium paid by the insured, underakes to insure the undermentioned goods in transpoatin subject to the conditions of the Policy as per the Clauses printy overleaf and other special clauses attached hereon.
保险货物项目：

DESCRIPTION OF GOODS：

包装：

PACKING：

 
单位：    数量：
UINT：    QUANTITY： 		货物标记：
MARKS OF GOODS： 		 
货物种类（GOODS）
IF ANY，PLEASE MARK“√”OR“×”：
袋装（BAG/JUMBO）  [ ]    散装（BULK）     [ ]      冷藏（REEFERR）[ ]
液体（LEQUID）    [ ]    机器/汽车（MACHINE/AUTO） [ ]
活动物（LIVE ANIMAL）[ ]   危险品等级（DANGEROUS CLASS）[ ]
承保险别：     
CONDITION：    		 保险金额：
AMOUNT INSURED：
总保险金额：
TOTAL AMOUNT INSURED： 		保费：
PREMIUM：
载运输工具：
PER CONVEYANCE S.S： 		开航日期：
DATE OF COMMENCEMENT：
船籍：
PARTICULAR OF SHIP： 		船龄：
RIGISTRY AGE：
起运港：
FROM： 		目的港：
TO：
所保货物，如发生本保险单项下可能引起索赔的，应立即通知本公司下述代理人查勘。如有索赔，应向本公司提交保险单正本（本保险单共有两份正本）及有关文件。如一份正本已用于索赔，其余正本则自动失效。
In the event of loss or damage which may result in a claim under this Policy, immediate notice must be given to the company agent as mentioned here under Claims, if any, one of the Originnal Policy wich has been issured in 2 Original(s), together with the relevant documents shall be surrendered to the company. If one of the Original Policy has been accomplished, the others to be void.
赔款偿付地点： CLAIM PAYABLE AT：
货损检验及理赔代理人：
SURVEYING AND CLAIM SETTLING AGENTS：
日期：                                在：
DATE：                               AT：
地址： ADDRESS：
保险单背书： ENDORSEMENT：
签名：
AUTHORIZED SINGAPORE：
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